Східний кінський енцефаломієліт

Що таке Східний кінський енцефаломієліт -

Східний кінський енцефаломієліт (син.: Східний кінський енцефаліт. Східно-американський енцефаломієліт; Епсер-halomyelitis equorum orientalis - лат., Eastern equine encephalomyelitis - англ., Pferdenenzephalitis - нім., Encephalite des equindes de Orient - франц., Encephalitis equina americana oriental - ucn., EEE) - гостре нейровірусние трансмісивне захворювання, що протікає у тварин і людини з важким ураженням центральної нервової системи.

 Східний кінський енцефаломієліт поширений вздовж східного узбережжя Американських континентів від США до Аргентини.  Вогнища виявлені в Канаді, Мексиці, Панамі, Бразилії, на Кубі, в західних областях Мічигану і Південній Дакоті.  Є повідомлення про виділення вірусу в Таїланді, на Філіппінах, в Чехії, Словаччині, Польщі, СНД (Сибір, Казахстан).  Епідемії зазвичай виникають пізно восени або ранньою весною.  Епізоотії у коней передують виникненню захворювань у людини на 1-2 тижні.  Хворіють переважно діти молодшого віку і дорослі старше 55 років.  У віці від 15 до 54 років хвороба часто протікає безсимптомно.  Переносниками інфекції є комарі роду Aedes (9 видів) і Culex (2 види); резервуаром - птахи (краснорилие трупиалов, горобці, фазани).  Не виключена роль як переносічков кліщів і вошей, які паразитують на птахів.

 Що провокує Східний кінський енцефаломієліт:                 

             Збудник східного кінського енцефаломієліту - альфавірус групи А сімейства тогавирусов екологічної групи арбовірусов, вперше виділений в 1933 р. з мозку хворих тварин під час спалаху захворювання серед коней в Нью-Джерсі.  Перше зареєстроване захворювання людини спостерігалося в Массачусетсі в 1938 р. Вірус має сферичну форму, розміри від 54 до 125 нм, малоустойчів до нагрівання (швидко інактивується при температурі 56 ° С і вище).  Добре зберігається при - 70 ° С в 50% гліцерині.  УФ-промені пригнічують вірус протягом 15 хв.  У природних умовах високої чутливістю до вірусу володіють коні, осли, корови.  З лабораторних тварин чутливі білі миші, щури, морські свинки, кролики, кішки, мавпи.  Вірус добре росте на курячих ембріонах і в культурах тканин.

 Вірус східного енцефаломієліту (енцефаліту) відрізняється високою вірулентністю.  Патогенних для людини, лабораторних, домашніх і деяких видів диких тварин.  Росте на оболонці курячих ембріонів і в культурах тканини.  

 Патогенез (що відбувається?) Під час Східного кінського енцефаломієліту:                      

             У процесі вірусемії вірус проникає в нервові клітини, головним чином, базальних гангліїв і довгастого мозку.  Уражаються також кора півкуль, гіппокамповие звивини, процес може переходити на білу речовину головного мозку.  У тканині мозку спостерігаються лізис нервових клітин, некротичні вогнища зі скупченнями навколо них лейкоцитів і гістіоцитів.  На місці загибелі клітин розростається глія.  Навколо судин виникають інфільтрати з лімфоцитів, моноцитів і поліморфноядерних лейкоцитів, місцями відзначається ендоартеріїт, тромбоз судин і осередкове розм'якшення речовини мозку.  Спостерігається запальна реакція в мозкових оболонках.

Патологічна анатомія.  Східний кінський енцефаломієліт (енцефаліт) вражає м'які мозкові оболонки і речовина мозку.  Поразки локалізуються в корі півкуль і гіппокампових звивинах.  У тканині мозку спостерігаються лізис нервових клітин, некротичні вогнища зі скупченнями навколо них лейкоцитів і гістіоцитів.  Іноді мають місце некрози дрібних судин і тромбози.  Процес може переходити на білу речовину головного мозку.

 Крім великих півкуль, уражаються зорові горби, сочевичним ядра і базальні відділи моста.    

 Симптоми Східного кінського енцефаломієліту:                 

             Східний кінський енцефаломієліт (енцефаліт) починається гостро, з підвищення температури до 39-40 ° і сильного головного болю.  На 2-3-й день хвороби розвиваються менінгеальні ознаки хвороби, порушення свідомості, епілептиформні судоми.  Можуть бути парези і паралічі.

 При ураженні стовбура мозку настає розлад дихання центрального походження.

 У лікворі - високий плеоцитоз з переважанням спочатку нейтрофілів, пізніше - лімфоцитів, підвищений вміст білка.  У периферичної крові - нейтрофільний гіперлейкоцитоз.

 Східний кінський енцефаломієліт (енцефаліт) триває 1-3 тижні.  У реконвалесцентів можуть спостерігатися залишкові явища рухового типу, епілептиформні напади, психічні розлади.  Хвороби виникає, як і при західній формі енцефаломієліту, специфічний довічний імунітет.

 Летальність - до 20-30%, а в окремі спалахи - до 70%.

 Діагностика Східного кінського енцефаломієліту:              

            Діагноз встановлюють на підставі епідпредпосилок, характерних клінічних та лабораторних даних.  Для лабораторної розшифровки застосовують ІФА, що дозволяє виявити специфічні антитіла класу IgM як в цереброспінальній рідині, так і в крові, що робить можливим щодо ранню діагностику інфекції.  Проводять також РСК, РТГА і РН.

 Діагностичним вважається наростання титрів антитіл в 4 і більше разів.   

 Лікування Східного кінського енцефаломієліту:                  

             Для лікування східного кінського енцефаломієліту застосовують патогенетичні та симптоматичні засоби.          

 Профілактика Східного кінського енцефаломієліту:                      

             В ендемічних місцях проводиться вакцинація населення та боротьба з комарами - переносниками вірусу.  Ця боротьба проводиться в напрямку знищення окрилених форм комарів преімагінальних фаз їх розвитку.       

 До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Східний кінський енцефаломієліт:               

            Інфекціоніст