Цистицеркоз головного мозку

Що таке Цистицеркоз головного мозку -

Цистицеркоз - паразитарне захворювання, що виникає при попаданні в шлунково-кишковий тракт людини яєць свинячого солітера (Taeniasolium).  Найбільш частою локалізацією цистицерка у людини є головний мозок, очі, м'язи.  Тривалість життя паразита в мозку від 5 до 30 років.

 Що провокує Цистицеркоз головного мозку:              

 Цистицерк являє собою наповнений прозорою рідиною міхур розміром від горошини до волоського горіха.  На внутрішній поверхні міхура розташовується головка фіни - сколекс з гаками і присосками.  У більшості випадків у головному мозку є сотні і тисячі паразитів, проте зустрічаються і поодинокі цистицерки.  Цистицерки локалізуються в м'яких мозкових оболонках на основі мозку, в поверхневих відділах кори, в порожнині шлуночків, де вони можуть вільно плавати.  Гинучи, паразит обизвествляется, однак, залишаючись в мозку, підтримує хронічний запальний процес.       

 Патогенез (що відбувається?) Під час Цістіркоза головного мозку:                   

 Цистицерк чинить токсичний вплив на центральну нервову систему, викликає реактивне запалення навколишнього мозкової тканини та оболонок.  Цистицеркоз супроводжується набряком мозку, гідроцефалією внаслідок підвищеної секреції цереброспінальної рідини хоріоідальнимі сплетеннями, механічної перешкоди лікворообігу, реактивного арахноїдиту.         

 Симптоми Цістіркоза головного мозку:              

 У зв'язку з невеликим розміром бульбашок і малої їх щільністю в клінічній картині цистицеркоза спостерігаються в основному симптоми роздратування, а ознаки випадіння довго відсутні або виражені дуже слабо.  Так, у хворих можуть бути неглибокі парези, незначні розлади чутливості, легкі афатические порушення.  Симптоми подразнення проявляються нападами, що протікають по типу локальних джексонівські і загальних судомних епілептичних припадків.  У важких випадках можливе виникнення епілептичного статусу.  Характерний поліморфізм джексонівські припадків, що свідчить про множинність вогнищ в корі головного мозку.

 Для цистицеркоза типові різноманітні зміни психіки.  Вони виражаються в невротичному синдромі, а також в більш важких станах: порушення, депресії, галюцинаторно-маячних явищах, корсаковском синдромі.

 Внутрішньочерепна гіпертензія та набряк мозку обумовлюють приступообразную, інтенсивну головний біль, запаморочення, блювоту, застійні диски зорових нервів.

 При локалізації цистицерка в IV шлуночку може виникнути синдром Брунса, що полягає в приступообразной резчайшім головного болю, блювоти, вимушеному положенні голови, розладах дихання; серцевої діяльності, іноді порушення свідомості.  В основі синдрому лежать утруднення відтоку цереброспінальної рідини з IV шлуночка і роздратування цістіцерков дна IV шлуночка.

 Цистицеркоз бічних шлуночків протікає по типу пухлини лобової або каллезной локалізації з періодичним порушенням свідомості при закупорці межжелудочкового (монроева) отвори.

 Цистицеркоз основи мозку (зазвичай рацемозний, у вигляді грона винограду) дає картину базального менінгіту, викликаного з головним болем, блювотою, брадикардією, ураженням зорових нервів і паралічем VI і VII пар черепних нервів.

 Цистицеркоз може з'явитися причиною і важкого ураження спинного мозку.

Перебіг. Тривале, ремиттирующее, з різко вираженими періодами погіршення й світлими проміжками протягом декількох місяців і навіть років.  Спонтанного вилікування не спостерігається.

 При дослідженні цереброспінальної рідини виявляються лімфоцитарний і еозинофільний цитоз, іноді підвищення рівня білки (від 0,5 до 2 г / л), в деяких випадках - сколекс і обривки капсули цистицерка.  Люмбальную пункцію слід робити обережно, оскільки при цистицеркоз IV шлуночка взяття цереброспінальної рідини може викликати раптову смерть хворого.  У крові часто відзначається еозинофілія.  Діагностичну цінність має РСК крові і особливо цереброспінальної рідини з використанням цістіцеркозного антигену.  Реакція Ланге має паралітичний характер.

 На рентгенограмі черепа іноді виявляються розсіяні дрібні освіти з щільними контурами - звапніння цистицерки, які можуть перебувати також в м'язах кінцівок, шиї, грудей.  Іноді цистицерк виявляється на очному дні.  Як прояв внутрішньочерепної гіпертензії на очному дні відзначаються застійні диски зорових нервів           

 Діагностика Цістіркоза головного мозку:                       

 Діагностувати Цистицеркоз головного мозку винятково важко через відсутність патогномонічних симптомів.  У постановці діагнозу спираються на такі особливості захворювання: множинність симптомів, що вказує на многоочаговое ураження мозку, переважання явищ подразнення, наявність ознак підвищення внутрішньочерепного тиску, зміну важкого стану хворого періодами благополуччя.  Діагностиці допомагають рентгенографічні дані, еозинофілія в крові і в цереброспінальній рідині, позитивна РСК з цістіцеркозним антигеном.

 Диференціювати цистицеркоз слід від пухлини мозку, яка виключається на підставі мінливості, мультифокального симптомів, тривалих ремісій.  При диференціальної діагностики з сифілісом, менінгоенцефалітом, епілепсією мають значення наявність вогнищ звапнення на рентгенограмах черепа і м'яких тканин, лімфоцитарний і еозинофільний цитоз в цереброспінальній рідині, специфічна РСК.

 Вирішальне значення в розпізнаванні цистицеркоза має комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія, що дозволяє виявити як самі цистицерки, так і супутні зміни.

 Хір ургіческо е лікування.  Показання до вилучений ию цістіцерков виникають в тих випадках, коли вони розташовуються в шлуночках мозку і можуть бути причиною гострої оклюзії лікворних шляхів.  При локалізації цістіцерков в інших відділах мозку показання до операції виникають рідше у зв'язку з дисемінацією процесу і виразністю запальних змін.

 При розвитку оклюзійної гідроцефалії, нерідко ускладнює цістіцеркозное ураження мозку, може виникнути необхідність в проведенні шунтуючих операцій (вентрікулоперітонеостомія, вентрікулоатріостомія).      

 Лікування Цістіркоза головного мозку:              

 При множині цистицеркоз та цистицеркоз IV шлуночка прогноз завжди серйозний.  Смерть може наступити під час епілептичного статусу або при розвитку гострої оклюзійної гідроцефалії.  Відносно працездатності прогноз також несприятливий внаслідок підвищення внутрішньочерепного тиску, що супроводжується завзятими головними болями, частих епілептичних припадків, змін психіки.

 Профілактика Цістіркоза головного мозку:                   

 Необхідні дотримання правил особистої гігієни, відповідна обробка харчових продуктів, овочів, фруктів, санітарний нагляд на бойнях за свинячими тушами.  

 До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Цистицеркоз головного мозку:               

 Нвролог