Нейробруцельоз

Що таке Нейробруцельоз -

 Що провокує Нейробруцельоз:                

 Нейробруцельоз викликається декількома видами грамнегативних бактерій Brucella.  Основним джерелом інфекції є хворі тварини (велика і дрібна рогата худоба), що представляють природний резервуар бруцел в природі.  Зараження відбувається контактним, аліментарним, повітряно-крапельним шляхами.  Хворіють в основному особи, пов'язані з тваринництвом, а також при вживанні в їжу непастеризованого молока або сиру.  Захворювання зустрічається на Уралі, в Сибіру, ​​на Північному Кавказі.         

 Патогенез (що відбувається?) Під час Нейробруцельоз:              

 В організмі бруцели поширюються гематогенно, лімфогенно, а також периневрально.  Велику роль відіграють аутоімунні реакції, що призводять до сенсибілізації тканин.  Нейробруцельоз є частиною загального ураження організму при цьому захворюванні.

Патоморфологія. У гострій фазі або в період загострення захворювання в ЦНС виявляються явища серозно-геморагічного запалення.  Є також запальні зміни в корінцях, периферичних нервах, симпатичних вузлах.  Характерні продуктивно-деструктивний васкуліт (ендо-, пери-і тромбоваскуліт), дифузна і вогнищева глиальная реакції.  У хронічній стадії бруцельозу домінують дегенеративні зміни в тканинах нервової системи з вакуолізацією і тигролізу гангліозних клітин, набуханням і фрагментацією аксонів.  

 Симптоми Нейробруцельоз:                     

Інкубаційний період складає в середньому 2-4 тижні, але може тривати значно довше.  Початок хвороби гострий (гостра стадія), з підйомом температури до 40 ° С, ознобом, профузним потім, суглобними і м'язовими болями, безсонням, головним болем, збільшенням лімфатичних вузлів, гепатоспленомегалією.  Лихоманка часто має хвилеподібний (ундулирующий) характер.  Нерідко з'являється геморагічний діатез з петехиальной висипом і носовими кровотечами, а потім хвороба переходить в підгостру і хронічну фази зі зменшенням загальних інфекційних проявів, але з домінуванням в клінічній картині симптомів ураження внутрішніх органів (артрит, тендовагініт, остеомієліт, міокардит та ін.)  У хронічній стадії може розвинутися менінгоенцефаліт та енцефаломієліт.

 Поразка нервової системи може виявлятися на різних етапах захворювання: у початковий (гострий) період, домінуючи над іншими ознаками бруцельозу; в підгострий або хронічний період (після припинення ундулирующей лихоманки), а також в стадії удаваного одужання.  Гострі неврологічні симптоми можуть бути взагалі першими клінічними проявами бруцельозу.  При бруцельозі можуть дивуватися всі відділи нервової системи (центральна, периферична і вегетативна).  Іноді виникає бруцеллезний менінгіт, виявляється ригідністю м'язів шиї, симптомами Керніга, Брудзинського, Бехтерева, ураженням черепних нервів (найчастіше VII і VIII).  У цереброспінальній рідині (нерідко ксантохромная) виявляються лімфоцитарний плеоцитоз, підвищення вмісту білка, глобулінів, зниження рівня глюкози і хлоридів;

 Бруцеллезний енцефаліт проявляється парезами (паралічами) кінцівок, провідниковими порушеннями чутливості, гіперкінезами, розладами координації і психіки.  Поразка ЦНС при бруцельозі характеризується поліморфно клінічної картини.  Нерідко спостерігаються комбіновані ураження ЦНС з розвитком менінгоенцефаліту, енцефаломієліту, менингоэнцефаломиелорадикулита.

 До типових неврологічним проявам бруцельозу відносяться невралгії та неврити периферичних і черепних нервів, радикуліти, плексити (попереково-крижовий, плечовий), поліневрити, полірадикулоневрити.

 Поразка вегетативної нервової системи відзначається майже у всіх хворих бруцельозом і характеризується гіпергідрозом, сухістю шкіри, набряками і акроцианозом, випаданням волосся, ламкістю нігтів, артеріальною гіпотензією, остеопорозом, схудненням, порушенням функцій внутрішніх органів внаслідок ураження чревного (сонячного) і брижових вегетативних сплетінь.

 Неврологічні прояви бруцельозу спостерігаються тривало, з рецидивами і періодами поліпшень.  Зустрічаються важкі форми менінгіту та менінгоенцефаліту, що закінчуються летально.

 Діагностика Нейробруцельоз:                   

 Для постановки діагнозу важливі анамнестичні дані (професія хворого, епідеміологічні особливості місця проживання, контакт з тваринами).  Мають значення попередні періоди хвилеподібною лихоманки з інтенсивними болями (м'язовими, суглобними, корінцевий, невралгічними, неврітіческімі), збільшенням лімфатичних вузлів, печінки, селезінки, профузним потім, вираженим астенічним синдромом.  Діагноз бруцельозу підтверджується позитивними результатами лабораторних досліджень: реакції аглютинації Райта (титри 1400 і вище), прискореної реакції Хеддлсона, алергічної проби Бюрне.

 Диференціювати Нейробруцельоз слід в основному від уражень нервової системи при туберкульозі і туляремії.      

 Лікування Нейробруцельоз:                      

 При гострих і підгострих формах Нейробруцельоз призначають антибіотики (рифампіцин, хлорамфенікол, ампіцилін, колістин, еритроміцин, гентаміцин, канаміцин, препарати тетрациклінового ряду) курсами по 5-7 днів (2-3 курси з тижневою перервою).  Найбільш поширений рифампіцин (600 мг внутрішньо один раз на добу).  У гострій стадії і при наявності вираженого менінгіту та енцефаліту рекомендується парентеральне введення антибіотиків.  При хронічних формах бруцельозу показана протівобруцеллезная полівалентна вакцина.  Проводяться симптоматична терапія (знеболюючі, седативні, десенсибілізуючі, загальнозміцнюючі засоби).  При периферичних ураженнях нервової системи ефективна фізіотерапія (УВЧ, парафінові і грязьові аплікації, електрофорез новокаїну і кальцію).  

 До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Нейробруцельоз:              

Невролог