Невропатія променевого нерва

Що таке Невропатія променевого нерва -

 Дана патологія зустрічається частіше за інших уражень нервів верхньої кінцівки.  Поразка нерва викликається рядом причин.  Нерв може дивуватися під час сну, в тому випадку, якщо хворий спить на твердій поверхні, поклавши при цьому руку під голову або під тулуб.  В основному така поразка виникає при глибокому сні, що може бути пов'язано з сп'янінням або втомою.  Так званий «сонний» параліч.  Також невропатія променевого нерва може виникати під впливом тривалого його здавлення милицею або джгутом, в результаті переломів плечової кістки.  У деяких випадках невропатія променевого нерва може виникати внаслідок неправильної техніки проведення ін'єкції в зовнішню поверхню плеча, що може мати місце при аномальному розташуванні нерва.  У досить рідкісних випадках фактором, що провокує поразка променевого нерва, можуть бути захворювання, такі, як грип, пневмонія, висипний тиф і т.д.  або інтоксикації, наприклад, отруєння алкоголем або свинцем.  За своєю функцією променевий нерв є змішаним.  Рухові волокна, що входять до його складу, здійснюють іннервацію м'язів - розгиначів передпліччя, до яких відносяться трицепс, ліктьова м'яз, м'яз кисті: променеві розгиначі зап'ястя (короткий і довгий), розгинач пальців, розгинач мізинця, довгий м'яз, що відводить великий палець кисті, супінатор .  Иннервируя вищеперелічені м'язи, нерв здійснює такі рухові функції: розгинання в ліктьовому суглобі, в променевозап'ястному суглобі, розгинання основних фаланг пальців, відведення великого пальця, супінація кисті.  Чутливі волокна променевого нерва входять до складу наступних шкірних нервів: задній шкірний нерв плеча, нижній латеральний шкірний нерв плеча, задній шкірний нерв передпліччя.  Чутливі волокна променевого нерва беруть участь в іннервації шкіри на задній поверхні плеча та передпліччя, радіальної сторони кисті, тильній поверхні першого, другого і половини третього пальця кисті.

 Що провокує Невропатія променевого нерва:                      

 Часто нерв уражається під час сну, коли хворий спить, поклавши руку під голову або під тулуб, при дуже глибокому сні, пов'язаному часто з сп'янінням або в окремих випадках з великою втомою («сонний» параліч).  Можливі здавлення нерва милицею («костильного» параліч), при переломах плечової кістки, здавленні джгутом, неправильно виробленої ін'єкції в зовнішню поверхню плеча, особливо при аномальних розташуваннях нерва.  Рідше причиною є інфекція (висипний тиф, грип, пневмонія тощо) і інтоксикація (отруєння свинцем, алкоголем).  Найчастіший варіант здавлення - на межі середньої та нижньої третини плеча біля місця прориву нервом латеральної міжм'язової перегородки.        

 Симптоми Невропатії променевого нерва:                 

 Клінічна картина залежить від рівня ураження променевого нерва.  При ураженні в пахвовій ямці я верхньої третини плеча виникає параліч іннервіруемих їм м'язів: при підніманні руки вперед кисть звисає («висяча» кисть); I палець приведений до II пальця; неможливі розгинання передпліччя і кисті, відведення 1 пальця, накладення II пальця на сусідні , супінація передпліччя при разогнутой руці: ослаблене згинання в ліктьовому суглобі; втрачається ліктьовий розгинальний рефлекс і знижується карпорадіальний; розлад чутливості I, II і частково III пальців, виключаючи кінцеві фаланги, висловлено нерізко, частіше у вигляді парестезії повзання мурашок, оніміння).

 При ураженні променевого нерва в середній третині плеча зберігаються розгинання передпліччя, ліктьовий розгинальний рефлекс; відсутній розлад чутливості на плечі при виявленні інших описаних вище симптомів.  При ураженні нерва в нижн їй третини плеча і у верхній третині передпліччя може зберігатися чутливість на задній поверхні передпліччя, випадає функція розгиначів кисті та пальців і порушується чутливість на тилу кисті.  Діагностичні тести дозволяють виявити пошкодження променевого нерва: 1) у положенні стоячи з опущеними руками неможливі супінація кисті та відведення I пальця; 2) неможливо одночасне дотик до площини тилом кисті і пальцями, 3) якщо кисть лежить на столі долонею вниз, то не вдається покласти III палець на сусідні пальці, 4) при розведенні пальців (кисті притиснуті один до одного долонями поверхнями) пальці ураженої кисті не відводяться, а згинаються і ковзають по долоні здорової кисті.  

 До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Невропатія променевого нерва:                    

Невролог