Коровий енцефаліт

Що таке коровий енцефаліт -

Коровий енцефаліт - одне з найбільш важких ускладнень кору.  За своєю природою належить до інфекційно-алергічним енцефаліту.

 Що провокує коровий енцефаліт:                       

             Причиною розвитку неврологічних ускладнень є вірус, який викликає це захворювання, і алергізація організму зі зміною його імунобіологічної реактивності.           

 Патогенез (що відбувається?) Під час корового енцефаліту:                  

             Більшість дослідників дотримуються інфекційно-алергічного генезу корового та інших екзантематозний енцефалітів, що протікають з переважним ураженням білої речовини головного мозку.  Присутність специфічних антитіл в ранні терміни хвороби не запобігає розвитку ветряночного енцефаліту і генералізації інфекції, що свідчить про інфекційно-алергічному процесі.  Розвиток енцефаліту не завжди збігається з клінічним проявом кору.

 Субклінічні ураження мозку (зміни на ЕЕГ, плеоцитоз спинномозкової рідини) відзначаються майже у половини хворих на кір.  Не виключається ймовірність безпосередньої дії вірусу кору на ЦНС, про що свідчить виділення його з мозку у окремих хворих.  Слід мати на увазі і підгострий склерозуючий паненцефаліт, також викликається коре подібна вірусом, тому інфекція кору ЦНС може протікати як у гострій, так і в хронічній формі за типом повільної вірусної інфекції.

Патоморфологія

 Патологічні зміни в головному мозку при коровий енцефаліт локалізуються головним чином в білій речовині і характеризуються наявністю периваскулярних інфільтратів і осередкової демієлінізації нервових волокон.  Деструктивний процес може поширюватися на осьові циліндри і гангліозних клітини.  У маленьких дітей при корової пневмонії може розвинутися картина корової енцефалопатії - незапального ураження нервової системи, з порушеннями мозкового кровообігу, з розвитком дегенеративних явище в речовині головного мозку.            

 Симптоми корового енцефаліту:             

             Коровий енцефаліт розвивається гостро, частіше на 3-5-й день після появи висипки.  Температура до початку енцефаліту може вже нормалізуватися, і нерідко відзначається новий різкий підйом її до високого рівня.  З'являються сонливість, адинамія, іноді психомоторне збудження, потім сопор або кома.  У важких випадках спостерігаються виражені розлади свідомості, психомоторне збудження, галюцинації, коматозний стан.  Іноді виникають генералізовані судоми.  Виявляються менінгеальні симптоми, поразка II, III та VII пар черепних нервів, парези кінцівок, координаторні порушення, гіперкінези, провідникові розлади чутливості, порушення функцій тазових органів.  У цереброспінальній рідині нерідко збільшений вміст білка і є плеоцитоз; тиск її підвищено.

 Виділення різних симптомокомплексов вельми умовно.  Прогноз корових енцефалітів залежить від періоду кору, під час якого вони виникають.  Найгірший прогноз мають енцефаліти, що виникли у продромальному періоді: залишаються грубі органічні порушення ЦНС.  Летальність сягає 25%.  Щодо сприятливо протікають енцефаліти, що виникли у фазі реконвалесценції кору.  Від корових енцефалітів слід відрізняти енцефалопатії та енцефалітіческіе реакції у вигляді лихоманки і загальномозкових проявів, які виникають у дітей раннього віку на початку кору.  Короткочасні судоми і розсіяні неврологічні симптоми носять тимчасовий характер і згасають у міру зменшення інтоксикації.

Перебіг важкий.  Летальність сягає 25%.  Тяжкість енцефаліту не залежить від перебігу кору.   

 Діагностика корового енцефаліту:                      

             Діагноз кору зазвичай ставиться на підставі клінічних даних.          

 Лікування корового енцефаліту:              

             Специфічних засобів лікування корового енцефаліту не існує.  Призначають преднізолон та інші кортикостероїди парентерально протягом 2-4 тижнів з розрахунку 2-3 мг / кг маси тіла, десенсибілізуючі і дегидратирующие засоби, вітаміни групи В, ноотропні препарати.  Перехворіли корових енцефалітом потребують диспансерного спостереження.      

 Профілактика корового енцефаліту:                  

             Основне значення для профілактики корового енцефаліту має профілактичне введення протикорової гамма-глобуліну дітям, хто був у контакті з хворими на кір (1 мл гамма-глобуліну внутрішньом'язово 1-3 рази на день).    

 До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас коровий енцефаліт:                     

            Інфекціоніст