Енцефаліт Сент-Луї

Що таке Енцефаліт Сент-Луї -

 Енцефаліт Сент-Луї - гостре нейровірусние захворювання, що характеризується ознаками загальної інфекційної інтоксикації та ураженням центральної нервової системи.  Вперше визнаний як самостійне захворювання під час спалаху в місті Сент-Луї (Міссурі) в 1933 р.

 Що провокує Енцефаліт Сент-Луї:                        

             Збудник - флавивирусов групи В сімейства тогавирусов екологічної групи арбовірусов.  Асоційований з енцефалітом.  Має розміри від 20 до 30 нм, добре переносить заморожування, висушування і перебування в гліцерині.  Швидко руйнується при нагріванні вище 56 ° С.  Має антигенну спорідненість зі збудниками японського і западнонільского енцефаліту.

 Поширений в США (Техас, Нью-Джерсі, Флорида), в Карибському регіоні, в Бразилії, Колумбії, Аргентині, Сурінамі, Мексиці, Панамі, в Республіці Тринідад і Тобаго, на Ямайці.  Джерело інфекції - дикі птахи (горобці, блакитні сойки і голуби) і, меншою мірою, ссавці.  Переносники - комарі Culex pipiens, quinque fasciatus, stigmatosorn of tarsalis fatigaus та ін Характерна сезонність з липня по вересень з переважанням в серпні і на початку вересня.  Хворіють люди, головним чином, старше 35 років.   

 Патогенез (що відбувається?) Під час енцефаліту Сент-Луї:                   

             Вхідні ворота - шкіра.  Вірус після укусу комара поширюється по організму гематогенним шляхом, вражає внутрішні органи, але особливо інтенсивне розмноження спостерігається в центральній нервовій системі.

 Вірус вражає нервові клітини кори великих півкуль головного мозку, базальних гангліїв, вароліева моста, середнього, довгастого і спинного мозку.  Виникають тяжкі зміни нервових клітин до їх загибелі, явища нейронофагія, розростання глії.  Виявляються набряк, повнокров'я судин, дрібні крововиливи, периваскулярная вогнищева і дифузна інфільтрація лімфоїдними і плазматичними клітинами, рідше - поліморфноядерними лейкоцитами, місцями утворюються ділянки некрозу сірої і білої речовини.  Виражені також гіперемія, набряк і клітинна інфільтрація (переважно лімфоцитами) оболонок мозку.  Постійно визначається набухання і некроз епітелію канальців нирок.         

 Симптоми енцефаліту Сент-Луї:               

             Інкубаційний період триває від 4 до 21 дня, частіше 10-15 днів.  Захворювання виникає гостро, нерідко раптово; з'являються виражена загальна слабкість, нездужання, головний біль, біль у м'язах.  Температура тіла підвищується до 40-41 ° С і тримається на високих цифрах протягом 7-10 днів.  Характерні запаморочення, нудота, блювота.  На 2-3-й день розвиваються менінгеальні і загальномозкові симптоми.  Відзначаються ригідність м'язів потилиці, позитивні симптоми Керніга і Брудзинського.  З'являються сонливість, світлобоязнь, сплутаність свідомості, порушення мови (дизартрія, скандував мова, рідше афазія), іноді марення.  Глибоке порушення свідомості (кома) на відміну від комариного або японського енцефаліту зустрічається рідко.

 У гострому періоді хвороби спостерігаються рухові розлади, підвищення м'язового тонусу, що охоплює всю кісткову мускулатуру і м'язи кінцівок.  Іноді відзначаються спастичні парези, гіперкінези - тремор губ, язика, рук.  Бувають епілептиформні припадки.  Сухожильні рефлекси на початку захворювання дещо підвищені, до кінця - знижені.  Зникають черевні рефлекси.  Найбільш постійні симптоми Бабінського, Гордона і Оппенгейма.  Ознаки подразнення кори головного мозку виражаються в клонічних судомах джексонівського типу.  Паралічі спостерігаються рідко і звичайно бувають спастичного типу.  Приблизно у 75% пацієнтів спостерігається клінічно явний енцефаліт, у решти - менінгіт.  Практично у всіх хворих старше 40 років є клінічні прояви енцефаліту.  Дуже характерною клінічною ознакою є дизурія.  Почастішання сечовипускання і дизуричні явища спостерігаються більш, ніж у 20% хворих.  У крові виявляють нейтрофільний лейкоцитоз - 13-20 тис. лейкоцитів в 1 мм3 із зсувом вліво.  У лікворі - лімфоцитарний плеоцитоз (від 300 клітин і вище), підвищена кількість білка.

 З ускладнень, пов'язаних з приєднанням вторинної інфекції, відзначаються пневмонії і нефрит.

 У частини реконвалесцентів можуть довго зберігатися астенічний стан, порушення психіки, легкі парези.  У дітей до залишкових явищ відносяться гідроцефалія і недоумство.  Після перенесеного захворювання залишається стійкий імунітет.

 Відомі блискавичні, легкі і стерті форми енцефаліту Сан-Луї.           

 Діагностика енцефаліту Сент-Луї:                        

             Розвиток енцефаліту або менінгіту асептичного в ендемічної місцевості, що проявляються лихоманкою і плеоцитозом, переважно з червня по вересень у дорослих, особливо після 35 років, має змусити запідозрити енцефаліт Сент-Луї.

 Остаточний діагноз ставиться після отримання результатів дослідження крові та ліквору в РГГА, РСК і РН, а також ІФА (IgM).      

 Лікування енцефаліту Сент-Луї:                

             Застосовують патогенетичні і симптоматичні засоби.

Прогноз.  Летальність від 15 до 30%.  Гострий період триває 5-7 днів і закінчується при легкій формі протягом кількох тижнів, при важкій формі - декількох місяців.  Залишкові розлади у вигляді астенії, тремору, порушення інтелекту зберігаються на тривалий термін у 5% хворих.  10-40% дітей у віці до 6 міс після захворювання затримуються у фізичному і розумовому розвитку (гідроцефалія, епілептиформні стан).            

 Профілактика енцефаліту Сент-Луї:                    

             Основою профілактики є боротьба з комарами й захист від їх нападу.  Застосування формолвакціни з мозку заражених мишей створює у щеплених людей короткочасний імунітет.    

 До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Енцефаліт Сент-Луї:                      

            Інфекціоніст

            Невролог