Епідемічний цереброспінальної менінгіт
Що таке Епідемічний цереброспінальної менінгіт -
Що провокує Епідемічний цереброспінальної менінгіт:
Викликається грамнегативних диплококом - менингококком Вейксельбаума. Захворювання передається краплинним і контактним шляхом через предмети, що були у вжитку в хворого.
Патогенез (що відбувається?) Під час Епідемічного церебрального мененгіта:
Вхідні ворота - слизова оболонка зіва і носоглотки. Менінгококи проникають в оболонки головного і спинного мозку гематогенним шляхом. Істо чніком інфекції служать не тільки хворі, але й здо ровие до кконосітелі. Найбільш часто хворіють на менінгіт взимку і навесні. Спорадичні захворювання спостерігаються в будь-який час року.
Патоморфологія. Відзначаються гнійне запалення м'якої мозкової оболонки, розширення судин оболонок, по ходу вен скупчення гною. Речовина мозку отечное, повнокровне. Спостерігаються токсичні, дегенеративні та судинно-запальні зміни в корі півкуль великого мозку з вогнищами розм'якшення, множинні мікроабсцеси.
Симптоми Епідемічного церебрального мененгіта:
Інкубаційний період триває 1-5 днів. Захворювання розвивається гостро: з'являється сильний озноб, температура тіла підвищується до 39-40 ° С. З'являються і швидко наростають сильні головні болі з нудотою або блювотою. Можливі марення, психомоторне збудження, судоми, непритомний стан. У перші години виявляються оболонкові симптоми (ригідність шийних м'язів, симптом Керніга), наростаючі до 2-3-го дня хвороби. Сухожильні рефлекси підвищені, черевні - знижені. При важкому перебігу визначається рефлекс Бабінського, можливе ураження черепних нервів, особливо III і VI пар (косоокість, диплопія, птоз, анізокорія), рідше - VII та VIII пар. На 2-5-й день хвороби часто з'являються герпетичні висипання на губах. Іноді виникають різні шкірні висипання (частіше у дітей) геморагічного характеру, що свідчить про менінгококкеміі. Цереброспінальна рідина каламутна, гнійна, витікає під підвищеним тиском. Виявляються нейтрофільний плеоцитоз (до декількох десятків тисяч клітин в 1 мкл), підвищений вміст білка (до 1-16 г / л), знижений рівень глюкози і хлоридів. У мазках осаду цереброспінальної рідини після фарбування по Граму виявляють менінгокок. Його можна також виділити з слизу, взятої з глотки. Відзначаються гіперлейкоцитоз в крові і збільшення ШОЕ.
Залежно від вираженості клінічної симптоматики виділяють легку, середньої важкості і важку форми менінгококового менінгіту. Поряд з провідним ураженням оболонок мозку в процес у тій чи іншій мірі залучається мозкову речовину. При клінічно явному енцефаліті (менінгоенцефаліт) з перших днів хвороби виникають порушення свідомості, судоми, парези і паралічі при слабкій виразності менінгеального синдрому. Можливі зорові і слухові галюцинації, а надалі розлади пам'яті та поведінки. Спостерігаються гіперкінези, порушення м'язового тонусу, розлади сну, атаксія, ністагм та інші симптоми ураження мозкового стовбура. Менінгоенцефаліт відрізняється важким перебігом і поганим прогнозом, особливо якщо є ознаки розвитку епендіматіта (вентрікуліта). Для епендіматіта характерна сво еобразную поза, при якій розвиваються розгинальні контрактури ніг і згинальні - рук, судоми типу горметонии, набряк дисків зорових нервів, наростання кількості білка в цереброспінальній рідині і ксантохромная її фарбування.
До ранніх ускладнень менінгококового менінгіту відносяться гострий набряк мозку з вторинним стовбурним синдромом і гостра надниркова недостатність (синдром Уотерхауса - Фрідеріксена). Гострий набряк головного мозку може виникнути при блискавичному перебігу або на 2-3-й день хвороби. Основні ознаки - порушення свідомості, блювання, рухове занепокоєння, судоми, дихальні і серцево-судинні розлади, підвищення артеріального і лікворного тиску.
Розрізняють блискавичний, гострий, абортивний і рецидивуючий варіанти перебігу. Гостро і і блискавичний перебіг найбільш часто спостерігається у дітей і в мо лодом віці. Рецидивуючий перебіг зустрічається рідко.
Діагностика Епідемічного церебрального мененгіта:
Діагностика і диференціальний діагноз. Діагностика грунтується на клінічних даних (гострий початок, общеінфекціонние, загальномозкові симптоми, менінгеальний синдром, геморагічний висип), дослідженні цереброспінальної рідини, включаючи бактеріоскопію, і підтверджується виявленням менінгокока і виділенням його на поживних середовищах.
Диференціювати захворювання слід від інших форм менінгіту, менингизма при загальних інфекціях і субарахноїдального крововиливу.
Лікування Епідемічного церебрального мененгіта:
При своєчасному лікуванні в більшості випадків прогноз сприятливий. Відзначаються переважно функціональні порушення нервово-психічної діяльності (астенічний синдром, затримка психічного розвитку), рідше виявляються вогнищеві неврологічні розлади, ураження окремих черепних нервів, ликвородинамических порушення і пароксизмальні розлади свідомості. Такі важкі наслідки, як гідроцефалія, деменція, амавроз, стали рідкістю.
Профілактика Епідемічного церебрального мененгіта:
Ізолюють хворого, проводять дезінфекцію приміщення, де знаходився хворий. Контактували з хворим обстежують на кокконосітельство і встановлюють медичний нагляд за ними протягом 10 днів.
До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Епідемічний цереброспінальної менінгіт:
Невролог